最近一项来自丹麦的研究显示,PET/MR能够准确诊断乳腺癌患者肿瘤复发。主要研究者之一,来自丹麦欧登塞大学的Malene Grubbe Hildebrandt博士表示,FDG-PET/MR在乳腺癌复发诊断的效力优于传统影像学检查(增强MR和骨扫描),双时相检查没有发现1小时显像和3小时显像之间诊断准确性存在差别。
在乳腺癌主要治疗完成后,除了乳腺钼靶外指南没有推荐其他的影像学检查。对于乳腺癌复发检测,目前没有明确推荐的影像学检查方法。Hildebrandt博士的团队在前瞻性研究中对100名疑似复发的乳腺癌女性患者进行分析,对比双时相FDG-PET/MR与增强MR和骨扫描的诊断准确度。
22例患者被诊断出远处转移,其中一处转移5例,两处转移8例,转移灶≥3者9例。有19例部复发,其余59例无复发。根据AUC-ROC曲线,FDG-PET/MR在远处转移、骨转移和局部复发中诊断准确性均高于增强MR和骨扫描。FDG-PET/MR的敏感性很高,但特异性与增强MR和骨扫描无明显差异。误诊方面,FDG-PET/MR有7例,增强MR有18例。
Hildebrandt表示,从结果到结论应该谨慎小心。在得出更为普遍的结论之前,应该先将这一领域的前瞻性研究进行一个较好的归纳,同时考虑卫生经济情况。“我要强调一点,在实施FDG-PET/MR检查时,应该考虑患者对检查的看法和相应的经济后果”她说,“我们将继续分析患者对不同检查方式的看法。”
来自澳大利亚的学者认为,在局部晚期乳腺癌患者原发灶分期、转移灶化疗反应评估以及疑似复发的检查中,FDG-PET/MR早就应该替代MR和骨扫描,但主要问题是PET/MR不在医保赔付范围。越来越多的研究显示,PET/MR与传统影像学检查相比在癌症分期方面有着很强的优势,集高分辨率成像与组织糖代谢功能信息为一体,对乳腺癌复发具有准确的诊断能力。
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① 在检查前一天禁酒、禁做剧烈运动或者长时间运动,进清淡饮食;
② 到医院进行PETCT检查前,需带齐资料(病史记录、有关情况、影像学检查资料如CT、MRI、ECT等)备查;
③ 检查前需要禁食6小时,即空腹六小时才可以做检查,只能少量喝水。 避免服用高糖类物质,禁饮含糖饮料,糖尿病人正常用降糖药 或胰岛素;
①检查前排空膀胱,排尿时尽量避免尿液,污染体表和衣裤。
②petct检查前,被检者在注射显像药物后应保持安静,不要走动不说话,可以少量饮水。
③药物注射前后1小时保持放松体位及休息状态,注意保暖,进入检查室时,受检者取下身上佩戴的金属物品。
① 尽量多喝水,以利于注射显像剂的代谢而排除体外,一般2-3个小时后,可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净;
② 检查后6个小时内建议最好不要接触孕妇和婴儿;
③ 检查后如出现异常,应立即向PET-CT中心的医务人员说明情况,以便医务人员及时做出处理。