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PET-CT诊断癌症的案例多不胜数，现在分享一例胃癌典型案例，患者，男性 64 岁，中上腹胀痛1 月，黑便10 天。
读片：
病例特点
1. 患者男性，64 岁，中上腹胀痛 1 月，黑便 10 天。
2. 患者 1 月前无明显诱因下出现中上腹持续性胀痛，进食后加重，不剧可忍，伴乏力，伴胃纳下降，无放射痛，无恶心呕吐，无呕血黑便，无反酸嗳气，无肛门停止排气排便，无白陶土样大便，无畏寒发热，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无肉眼血尿，无四肢关节疼痛等不适。患者未予重视，未就诊。1 月来患者自觉中上腹胀痛逐渐加重，胃纳明显下降，只能进食半流质。10 天前患者开始出现解褐色稀糊状便，软，1 次/天，量中等，中上腹胀痛性状同前。体重近 2 月下降约 5 kg。
3. 个人史：嗜酒 30 年，每天啤酒 3 瓶。
4. 查体：体温 36.8℃，呼吸 20 次/分，心率 82 次/分，血压 129/88 mmHg，意识清，精神偏软，皮肤、巩膜无黄染，左锁骨上及余浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，脐周有压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，Murphy 征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音 3 次/分。双下肢无水肿，病理征未引出。
5. 辅助检查：CRP46 mg/L，大便隐血 ，CA125 106U/mL，胃镜病理：胃低分化腺癌。
6.PET/CT：胃底贲门、胃体部癌，胃周数枚稍大淋巴结，FDG 代谢增高，考虑转移。全国PET-CT预约中心
诊断：胃低分化腺癌(T4N3M0 IV 期)
诊断依据，患者腹部 CT 可见胃底胃体及贲门部胃壁增厚，最厚达 2 cm，而正常胃壁厚度不超过 5 mm。胃底周围及腹膜后见多发轻度肿大淋巴结。
PET-CT检查，胃呈不均匀强化，CT 值为 60-80 Hu。PET 提示此处内缘不规则凹陷，放射性摄取增高，SUV 很大值 17，周围脂肪间隙稍模糊，说明肿瘤极有可能已突破浆膜层，胃周还见数枚稍肿大淋巴结，大者短径约 0.8 cm，放射性摄取稍增高，SUV 很大值 3.1，胃窦部局部放射性摄取稍增高。
结合患者的腹痛症状、长期大量饮酒史、大便隐血强阳性、CA125 显著增高，首先考虑胃癌伴转移。随后的胃镜病理活检中的确证实为胃低分化腺癌。
这个案例一查出就已经是晚期，在此医生在线呼吁大家，身体出现异常情况一定要重视，定期体检，对自己对家庭都是一份责任。
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一、PETCT/MR是一项特殊的检查，需要根据检查人数提前配置药物，请务必预约，切勿盲盲目前往医院，没有预约，到了医院也无法做检查
二、药物有半衰期，过期药物会失效，请务必按预约的时间到达医院。
三、如不能按时检查，请至少提前一天通知我们取消您的预约
① 在检查前一天禁酒、禁做剧烈运动或者长时间运动，进清淡饮食；
② 到医院进行PETCT检查前，需带齐资料（病史记录、有关情况、影像学检查资料如CT、MRI、ECT等）备查；
③ 检查前需要禁食6小时，即空腹六小时才可以做检查，只能少量喝水。 避免服用高糖类物质，禁饮含糖饮料，糖尿病人正常用降糖药 或胰岛素；
①检查前排空膀胱，排尿时尽量避免尿液，污染体表和衣裤。
②petct检查前，被检者在注射显像药物后应保持安静，不要走动不说话，可以少量饮水。
③药物注射前后1小时保持放松体位及休息状态，注意保暖，进入检查室时，受检者取下身上佩戴的金属物品。
① 尽量多喝水，以利于注射显像剂的代谢而排除体外，一般2-3个小时后，可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净；
② 检查后6个小时内建议最好不要接触孕妇和婴儿；
③ 检查后如出现异常，应立即向PET-CT中心的医务人员说明情况，以便医务人员及时做出处理。
