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准确的影像学检查对淋巴瘤的诊断和优化治疗是至关重要的。而F-FDGPET-CT对疾病诊断的敏感性高,在淋巴瘤各亚型诊疗过程中已得到广泛应用,且美国国立癌症综合网络(NCCN)指南推荐PET-CT应用于霍奇金淋巴瘤(HL)患者的初始分期和治疗后的疗效评估。
PET-CT已成为现代淋巴瘤治疗不可或缺的一部分,但是作为新的诊断技术,其仍处于研究中,其对化疗中期和复发难治HL患者的价值仍不清楚。我们依据2012年第54届美国血液学会(ASH)年会的新的资料,对PET-CT在HL患者治疗及疾病复发治疗过程中的作用进行探讨。
PET-CT应用霍奇金淋巴瘤的分期
HL患者确定治疗方案依据的是组织学、分期和疾病的危险因素或国际预后指数(IPS)评分。其中分期是最重要的决定因素。
研究结果显示,F-FDGPET-CT在淋巴结、结外器官和骨髓受累方面的检测敏感性非常高,特别是对外周和胸部的淋巴结,在骨髓受累方面其敏感性等同于骨髓活组织检查。
因此PET-CT在经典型HL(cHL)分期中有着较大影响,PET-CT提高了成像的质量和准确性,使病变检测敏感度提高了15%~25%,这可使患者疾病分期上调,改变治疗方案。
分期上调对于治疗方案的选择是至关重要的,因为早期和进展期HL的治疗是完全不同的,并且也减少了早期HL患者因为过度治疗而导致的相关不良反应及死亡。
一项研究表明在结节性淋巴细胞为主型HL患者中也有相似的发现,利用F-FDGPET-CT分期改变了31例患者中9例的分期(7例上调,2例下调)。鉴于此,利用F-FDGPET-CT进行精细准确分期后,降低了相应的治疗强度和治疗负担。目前推荐PET-CT用于HL患者的疾病分期。
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一、PETCT/MR是一项特殊的检查,需要根据检查人数提前配置药物,请务必预约,切勿盲盲目前往医院,没有预约,到了医院也无法做检查
二、药物有半衰期,过期药物会失效,请务必按预约的时间到达医院。
三、如不能按时检查,请至少提前一天通知我们取消您的预约
① 在检查前一天禁酒、禁做剧烈运动或者长时间运动,进清淡饮食;
② 到医院进行PETCT检查前,需带齐资料(病史记录、有关情况、影像学检查资料如CT、MRI、ECT等)备查;
③ 检查前需要禁食6小时,即空腹六小时才可以做检查,只能少量喝水。 避免服用高糖类物质,禁饮含糖饮料,糖尿病人正常用降糖药 或胰岛素;
①检查前排空膀胱,排尿时尽量避免尿液,污染体表和衣裤。
②petct检查前,被检者在注射显像药物后应保持安静,不要走动不说话,可以少量饮水。
③药物注射前后1小时保持放松体位及休息状态,注意保暖,进入检查室时,受检者取下身上佩戴的金属物品。
① 尽量多喝水,以利于注射显像剂的代谢而排除体外,一般2-3个小时后,可以将注射到人体的显像剂残留通过尿液全部排除干净;
② 检查后6个小时内建议最好不要接触孕妇和婴儿;
③ 检查后如出现异常,应立即向PET-CT中心的医务人员说明情况,以便医务人员及时做出处理。